髂骨骨折病历怎么写

病历标题：髂骨骨折病历

病史：

患者，XX岁，男性，体育教师，因交通事故导致左侧髋部受伤，于XX年XX月XX日入院治疗。患者系事故发生时坐车乘客，车辆突然遭受迎面货车撞击，导致患者双腿错位并被困车内。

临床表现：

患者到院时呈现明显的疼痛，不能正常行走。体检发现左侧髋部明显肿胀，并出现紫黑色瘀斑。受伤的左下肢呈现呈外旋位和缩短，双下肢活动受限，无法主动屈髋。神经系统检查未见明显阳性体征。

辅助检查：

1. X光：左侧髂骨骨折，具体为左侧髂骨体动力性骨折。

2. CT扫描：进一步确认髂骨骨折类型，排除其他相关损伤。

诊断：

左侧髂骨体动力性骨折。

治疗过程：

患者于XX年XX月XX日入院后，立即接受了疼痛控制和髋关节牵引治疗，以减轻髋关节和周围组织的压力。随后，于XX年XX月XX日进行了开放还原内固定手术。手术采用X光导航下进行，将骨折部位分离，还原后用钢板和螺钉进行内固定。

术后恢复和康复：

术后，患者积极参与康复训练。康复方案包括功能恢复性康复训练，包括坐位和平车等简单动作，逐渐过渡到站立和行走。此外，还进行了肌力训练、柔韧性锻炼和平衡训练。康复期间，患者接受了定期复查和康复评估，并根据情况进行调整。

复查和随访：

患者术后定期到院进行复查和随访，以评估康复情况。在XX年XX月XX日，患者进行了第一次术后复查。X光显示髂骨骨折部位骨折已愈合，并无畸形。患者能够独立行走，并且髋关节稳定，无疼痛。继续进行康复锻炼，并建议定期复查。

结论：

通过充分的骨折定位和手术治疗，患者的髂骨骨折成功愈合，并且恢复了髋关节的功能。患者在积极参与康复训练的基础上，达到了预期的康复效果。将继续监测康复进展并进行随访。