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H型高血压控制应成防治卒中抓手《新闻》

发布时间:2020-09-14 21:40:25 阅读: 来源:放料阀厂家

网导读:大量研究显示,与国外相比,我国75%以上的高血压患者合并同型半胱氨酸(Hcy)升高,而高同型半胱氨酸与高血压协同作用,可以使脑卒中的发生风险增加10倍~2......

在《H型高血压诊断与治疗专家共识》解读沟通会上,北京大学第一医院心血管内科及心脏中心主任霍勇提出,我国高血压患者伴有同型半胱氨酸升高,叶酸水平偏低,且亚甲基四氢叶酸还原酶-C677T多表现为纯合突变型,是我国脑卒中患病率居高不下的原因之一,却一直未被重视。有效控制H型高血压(即伴有同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压),应成为我国防治脑卒中的有力抓手。

大量研究显示,与国外相比,我国75%以上的高血压患者合并同型半胱氨酸(Hcy)升高,而高同型半胱氨酸与高血压协同作用,可以使脑卒中的发生风险增加10倍~28倍。同时,我国高血压人群平均叶酸水平为8.1毫克每升,低于美国人群50%左右,使得我国高血压人群血液同型半胱氨酸明显高于美国人群。

作为叶酸代谢过程中所需的一种关键调解酶,我国携带亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)-C677TTT基因型的人群比例高达25%,远高于其他种族人群(10%~12%);而TT基因型携带者,MTHFR酶活性降低60%,叶酸水平降低,同型半胱氨酸升高。这意味着,环境因素和遗传因素,都导致了我国高血压患者更易发生脑卒中。

《共识》指出,所有高血压患者都应该进行血液同型半胱氨酸检测,成人空腹血浆的同型半胱氨酸大于等于10微摩尔/升即为超标。H型高血压患者除进行生活方式干预外,应该尽量多摄入富含叶酸的食物,包括动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。

北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授表示,正常饮食摄入很难获取每日0.4毫克以上的叶酸,H型高血压患者应首选药物治疗。2007年,中国脑卒中一级预防研究显示,以马来酸依那普利叶酸片为基础的降压治疗方案,与以依那普利为基础的单纯降压治疗方案相比,进一步降低21%的首发脑卒中风险。《共识》提出,每天服用0.8毫克叶酸固定复方制剂具有预防脑卒中的有效性及安全性。

中国工程院院士王陇德指出,同型半胱氨酸升高是心脑血管病的独立危险因素,由于对此缺少关注,血压控制率改善不理想。下一步,我国应提高医务人员以及公众对于H型高血压的关注,切实提高我国脑卒中防治水平。《共识》由中华医学会心血管病分会指导,中华医学会心血管分会高血压学组与精准心血管病学学组,中国医师协会高血压专业委员会的30余位专家共同讨论制定。

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