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双眼肿胀3个月视力降至03原是眼眶里长了颗肿瘤

发布时间:2020-07-13 12:51:01 阅读: 来源:放料阀厂家

????眼睑肿胀3个月,视力下降至0.3……扬州一位妇女眼睛里长了一颗鸽蛋大小的肿瘤。市一院西区医院神经外科、眼科、口腔科三科室协作,成功切除了肿瘤,且未伤及一块肌肉、一根神经。

????双眼肿胀,视力下降

????眼里长了颗鸽蛋大肿瘤

????3个月前,家住槐泗镇56岁的陈女士感觉双眼又肿又胀,很不舒服;而且,视力一天不如一天。直到春节后,她感到眼睛越来越胀痛,才在家人的陪同下,来到医院检查。

????经过核磁共振、CT两项检查,结果让陈女士和家人吓了一跳。

????“这是病人的右眼。在眼眶后面,有一颗直径近3厘米大的肿瘤,医学上称‘右侧眶颅沟通肿瘤’。”市一院神经外科副主任医师王鸿生指着电脑上陈女士所拍摄的核磁共振片告诉记者。正是这颗肿瘤,不仅让陈女士感到眼睛疼痛,还是视力下降的罪魁祸首。

????更让人忧虑的是,那颗肿瘤长在眼球的偏后部,前2/3部分在眼球里,后1/3部分长在脑子里。“我们看到,在肿瘤和脑子中间,还隔着一层硬膜。”

????神经外科主任医师武永康画了一张肿瘤生长位置的简易图。他表示,那颗肿瘤在眼睛内的部分周围有上直肌、外直肌、动眼神经和视神经。“上直肌是控制眼睛往上翻的,外直肌则是影响眼球向外转,如果这两块肌肉损伤,眼睛就聚焦不起来,看东西是重影的。如果动眼神经损伤,则瞳孔一个大一个小,视神经损伤眼睛就失明了。”?

????位置诡异,手术难做

????三科协作剥经掀骨取瘤

????尽管“险情”重重,肿瘤切除手术已迫在眉睫。“肿瘤的增长,已把眼球后的一块软骨破坏,而且还在生长。”可眼眶那般大的空间,如何既把肿瘤切除,又不伤及肌肉和神经及后面的脑组织?这给接诊医生出了大难题。

????武永康说,与神经外科平时所做的纯颅内手术不同,这次手术必须要进入眼眶。“我们对眼球解剖不熟悉。手术由神经外科医生做,稍有不慎,就会损伤眼球,损伤到肌肉;而单纯让眼科医生做手术,又有可能造成颅内出血,损伤到脑组织。”

????最后,两个科专家对病人检查结果反复进行会诊,对手术的入路及使用的工具一再磋商和研究,终于决定了一个最佳治疗方案。“我们考虑到在锯脑骨时,需要一个深入切除工具,最后想到口腔科常用的超声骨刀。为此,我们也请口腔科主任在手术室坐镇。”

????一切准备就绪,手术开始了。王鸿生介绍说:“首先由眼科医生从眼睫膜上做一个切口,把上直肌和外直肌两块眼肌用线提起,先辨认;在手术当中,根据眼肌的活动位置,找到肿瘤后,将其与眼肌、视神经剥离。”

????接下来,就是将肿瘤后1/3部分与脑组织分离,并完全暴露。“我们开颅的切口,是从发际线切一个弧形的口子,然后把眉骨和额骨拿掉一块……”与之前预想到的一致,内部的骨头,开颅的铣刀伸不进去,也无法拐弯,只有请口腔科医生用超声骨刀出马,取下挡在肿瘤前面的骨头。

????终于,那颗藏得极其诡异的肿瘤,在三个科、8名医生的努力下,剥经掀骨,完全呈现于大家眼前。

????已确定是良性肿瘤

????正在恢复,只有细细疤痕

????很快,肿瘤被成功地连根切除。接下来,神经外科的医生还有一个重要任务——复骨。怎么把一块块骨头拿下来的,还得一块块填回去。“尽可能地保证完整性,然后用连接片和钢钉将碎骨‘缝’合。”

????手术共耗时4个多小时。昏迷中的陈女士不知道那几个小时内,自己头部所经历的一切。几天前,记者前往病房探望陈女士。“我现在感觉挺好的,眼睛也比原来看得清了。”病床上的陈女士微笑着对记者说,除了额头有一个细细的疤痕,眼部有些肿,恢复得挺好。

????昨天,陈女士被切除肿瘤的报告出来了,是良性的脑膜瘤。听到这个消息,陈女士一家很高兴。

????据武永康介绍,脑膜瘤病人并不少见,但这种从眼球长到脑里的比较罕见,且手术风险和难度都比较大。“只有科室间相互协作,用各自所长,才能把手术圆满地做好。”

????通讯员?仇上斌 记者?张庆萍?文/图

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